光化性角化病
光化性角化病
是因长期日光照射或电离辐射刺激引致的表皮角化过度为主的疾病。亦称日光性角化病或老年性角化病。是最常见的一种上皮性癌前皮肤病变。好发于中年以上的男性 暴露部位多见。临床以棕红或黄色扁平丘疹或斑块为主要表现。少数可转变为鳞状细胞癌 但转移极为罕见。单发者可局部药物治疗或物理治疗。疑有恶变时宜早期手术切除。
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1.光化性角化病的发病原因有哪些
2.光化性角化病容易导致什么并发症
3.光化性角化病有哪些典型症状
4.光化性角化病应该如何预防
5.光化性角化病需要做哪些化验检查
6.光化性角化病病人的饮食宜忌
7.西医治疗光化性角化病的常规方法
1.光化性角化病的发病原因有哪些
一 
发病原因
日光 紫外线 放射性热能以及沥青或煤及其提炼物均可诱发本病 患者的易感性起决定作用。
二 发病机制
组织病理可分为3型：肥厚型 萎缩型 原位癌样型。
1 肥厚型：中表皮角化过度明显 可见角化不全 棘层肥厚与萎缩相间存在 棘层细胞排列紊乱出现空泡变性。核分裂象较多见 但不典型 有异形细胞。
2 表皮萎缩型：基底层可见不典型细胞及棘突松懈的角化不良细胞。
3 原位癌样型：中表皮增厚 表皮细胞排列紊乱并有不典型细胞 表皮和真皮界限清楚。
三型真皮浅层均有明显的弹力变性 有以淋巴细胞为主的中等密度浸润。
2.光化性角化病容易导致什么并发症
有20％可继发鳞癌。病损合并炎症 糜烂及溃疡时 为继发鳞癌的征兆。严重的皮肤感染可因病原体进入血液循环导致脓毒血症 甚至严重的肝肾功能损伤 表现为AST ALT LDH BUN CRE的增高 必要情况下需要进行透析治疗 故
肝 肾功能的检测 避免严重并发症的发生。
3.光化性角化病有哪些典型症状
1 易感者与好发部位：病损多见于中年以上男性日光暴露部位 如面部 耳廓 手背等 男性患者皮损可发生于秃发处 耳廓和下唇 女性多见于前臂伸侧。
2 临床症状：损害为局限性 呈棕红色或黄色斑点或斑块 边界鲜明 自针尖大至直径2cm以上 多数为数毫米 数目不定 可略高出皮面 但无明显高起边缘 表面粗糙 可见角化性鳞屑 强行揭去鳞屑 可见下方的基面红润 凹凸不平 呈乳头状 有时皮损可呈角样突起 形成皮角 病变发展缓慢 无自觉症状 皮损周围可有毛细血管扩张。
4.光化性角化病应该如何预防
本病多发生于接触日光 紫外线 放射性热能以及沥青或煤及其提炼物工人 病损多见于中年以上男性日光暴露部位 如面部 耳廓 手背等。男性患者皮损可发生于秃发处 耳廓和下唇 女性多见于前臂伸侧。故采取遮蔽防护措施能够有效减少本病的发病率 所以在户外工作或在紫外线环境下工作或经常外出者 最好在日光暴露部皮肤上擦防晒剂 如5％二氧化钛软膏 5％对氨基苯甲酸膏和防晒霜等。也可在外出时打伞或戴遮阳帽。
5.光化性角化病需要做哪些化验检查
角化病的
是角化毛孔被角栓闭塞 呈毛孔性角化小丘疹 不明 部分病人有甲状腺机能低下 或有Cushing’’sSyndrome 也有一部分的病人是因为注射或服用皮质类固醇以后 才发生此种皮肤病 常见于异位性倾向的病人 或遗传性 多发于同一家族。
1 好发部位出现典型的皮损 呈粘贴样外观。
2 组织病理：角化过度和乳头状瘤样增生 可见角囊肿 瘤细胞由基底样细胞构成。
6.光化性角化病病人的饮食宜忌
一 光化性角化病的食疗
1 红糖20克 鲜牛奶15亳升 加热溶化搅拌均匀 涂于脸上 10-15分钟再以清水洗净 每天1次 连用30-50次见效。
2 较长时间内服六味地黄丸配合逍遥丸。
3 鲜萝卜叶适量洗净 捣烂成浆 将叶浆汁滴入凉开水中 搅拌呈深绿色 将消毒纱布在绿液中浸透取出 敷于患处 每日2次。
4 生白术100克 陈醋200亳升 放于密闭容器中（忌铁器）浸泡一周后 局部涂搽 每日3次。
二 光化性角化病患者吃什么对身体好
1 饮食清淡。多食有清热消炎作用的新鲜蔬菜 如芹菜 苦瓜等。
2 多喝水。
三 光化性角化病患者吃什么对身体不好
1 忌食辛辣 刺激食品 如姜 胡椒 辣椒等。
2 忌烟酒。
7.西医治疗光化性角化病的常规方法
一 治疗
本病有可能转化为皮肤癌 故应早期治疗。
1 全身治疗：多发性病损者可口服B-顺维甲酸或芳香维甲酸依曲替酯 0.5～1.0mg/（kg·d）。
2 局部药物治疗
（1）氨苯甲酸制剂外搽：氨苯甲酸5ml 乙醇60ml 甘油10ml 加水至100ml制成氨苯甲酸制涂剂 1次/d。
（2）抗肿瘤药物：对泛发者或采用抗肿瘤药物 如20％足叶草脂 5％氟尿嘧啶或10％氟尿嘧啶丙二醇等 但治疗后应定期随访 观察有无复发。
亦有报道1％氟尿嘧啶溶液外用涂抹后 再涂5％去炎松霜 可明显减轻疼痛 炎症等副作用。或在1％氟尿嘧啶中加少量类固醇溶液也可起到相同的作用。
（3）10.5％维甲酸软膏涂抹 或与5％氟尿嘧啶软膏联合使用 对顽固性皮损有效。
3 中医治疗法
（1）水晶膏涂擦：所谓水晶膏是将矿子石灰15g 研为细末 以浓碱水浸之（约100m1）。碱水高出石灰面2指 取糯米50粒 撒于灰上。浸泡1昼夜 将米取出 捣烂成膏。冬季2天1次。水晶膏点涂于皮损处 勿伤正常皮肤 脱痂后可痊愈。
（2）脱色或黑色拔膏棍疗法：将拔膏加温软化后贴敷于皮损处。经3～5天 取下拔膏 以钝刀刮去软化的角化物。如未愈 再重复使用 直到皮损消失。亦可在皮损变薄后 再用5-氟脲嘧啶膏外擦 疗效更佳。
4 物理疗法：二氧化碳激光法 电灼法 液氮冷冻法能迅速除去皮损 不良反应少。
5 手术切除：对怀疑有癌变或已有癌变的皮损可予手术切除。
6 X线照射治疗。
二 预后
有20％可继发鳞癌。普遍认为发生光化性角化病的鳞癌非侵蚀性 极少转移 预后良好。